La contraception hormonale

La contraception hormonale féminine la plus utilisée associe, sous forme d’un comprimé à avaler, deux hormones de synthèse dérivés de l’oestradiol et de la progestérone d’où le nom d’"oestro-progestatif".

Le graphique ci-dessus montre que la prise quotidienne de la pilule par la femme à partir du 1^er jour des règles et pendant 21 jours exerce un rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. Les gonadostimulines sont alors très faiblement sécrétées et par conséquent l’ovaire est mis au repos. La croissance folliculaire est arrêtée et l’ovulation est impossible puisqu’il n’y a pas de pic de LH.
La muqueuse utérine subit une croissance à peu près normale suite à l’action des hormones contenues dans la pilule. C’est pour cette raison que dans la semaine qui suit la prise de la dernière pilule d’une plaquette, les règles surviennent : elles sont déclenchées par la chute du taux sanguin des hormones de synthèse.

L’efficacité des cette pilule oestro-progestative est de 100% si elle est prise correctement. Le démarrage trop tardif ou l’oubli d’un comprimé sont les principales causes d’échec de cette pilule.

Certaines pilules ne contiennent qu’un progestatif. Le progestatif de synthèse exerce une action sur la glaire cervicale en la rendant imperméable aux spermatozoïdes qui ne peuvent donc la traverser et inhibe le développement de la muqueuse utérine rendant impossible une éventuelle nidation.

Un préservatif qui craque, un comprimé de pilule oublié, un rapport non protégé : il y a risque de grossesse. Il est possible à posteriori d’avoir recours à une contraception d’urgence : la pilule «  du lendemain ». 

Elle contient un progestatif. Elle se présente sous la forme de deux comprimés à prendre dans les 72 heures qui suivent le rapport à risque. Elle agit en bloquant l’ovulation (si celle-ci n’a pas encore eu lieu) et agit sur l’utérus pour empêcher le déplacement des spermatozoïdes.

En aucun cas, elle ne peut provoquer l'avortement si la nidation a déjà eu lieu.

Les médicaments disponibles sont le Norlevo®, le Levonorgestrel Biogaran® et le Ellaone®. 

La contraception d’urgence dépanne mais ne remplace pas une contraception régulière. Son efficacité n'est pas de 100 %, il est donc nécessaire de faire un test de grossesse 3 semaines plus tard.

• La pilule féminine est délivrée sur prescription médicale car la prise d’hormones doit être adaptée à chacun, il existe en effet quelques contre-indications.
  Pour les mineures, la contraception hormonale peut être délivrée gratuitement dans les centres de planification familiale sans autorisation parentale.
• La pilule du lendemain est en vente libre dans les pharmacies et les centres de planification familiale. Elle s'obtient sans ordonnance ni examen médical.
  Elle est gratuite pour les mineures qui peuvent également l'obtenir auprès des infirmières scolaires.