Le diabète

Dans ce type de diabète, après ingestion de glucose, le taux d'insuline ne varie pas ou même peut diminuer très légèrement.

En observant le pancréas de ces malades, on constate que les grandes cellules des îlots de Langerhans ont disparu, remplacées par de petites cellules. En effet, les cellules ont été détruites par les lymphocytes, cellules appartenant au système immunitaire et destinées à défendre l'organisme contre les éléments étrangers.
Dans ce cas, il se produit une erreur car les lymphocytes détruisent les propres cellules de leur organisme : c'est une maladie auto-immune.

Les malades produisent normalement de l'insuline mais le glucose n'est pas stocké par les cellules de réserve.

Normalement, les cellules produisent des transporteurs membranaires au glucose qu'elles stockent dans le hyaloplasme, l'insuline vient s'y fixer ce qui entraine le déplacement des transporteurs au glucose vers la membrane et donc l'entrée de glucose.

Dans le cas du diabète de type II, les cellules ne synthétisent plus de récepteurs à insuline, donc les transporteurs ne peuvent venir se placer dans la membrane.

Chez certains malades le diabète est dû au déficit d'une enzyme du métabolisme du glucose dans les cellules cibles.

• On constate que le pourcentage de diabétiques est beaucoup plus important chez les personnes d'une famille ayant un membre atteint de diabète de type II (il double pour les vrais jumeaux et est multiplié par au moins 4 chez les frères et sœurs). On a identifié plusieurs causes pouvant expliquer le dysfonctionnement de la cellule cible.
• Pour le diabète de type I, c'est la présence de certains allèles dans les gènes qui codent pour le système HLA qui seraient responsable. Ce système est un ensemble de protéines présentes à la surface de toutes les cellules nucléées et qui permet au système immunitaire de les différencier des éléments étrangers. Ces gènes portés par le chromosome 6 possèdent de nombreux allèles, les combinaisons des allèles pour un individu sont donc multiples. On a remarqué que les individus porteurs des allèles DR3 et DR4 sont plus souvent atteints de diabète insulinodépendant, la présence des protéines codées par ces allèles entrainerait la destruction des cellules par le système immunitaire.

À partir de la comparaison d'une population, homogène génétiquement mais avec un mode de vie différent, on a mis en évidence que les sédentaires ont 7 fois plus de diabète de type II que les non-sédentaires. Ce risque augmente avec le poids et il est plus grand chez les femmes.

Le graphique montre le rapport entre le poids, l'activité physique et l'apparition du diabète de type II.