Les causes de l'infertilité
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Lorsque pour un couple une grossesse tarde à venir, il est important d'en déterminer la cause afin de pouvoir proposer un recours à la procréation médicalement assistée (PMA).
Quelles sont les causes de l'infertilité chez l'homme et chez la femme ?
La fertilité (ou fécondité)
est la capacité d'un individu à concevoir et donner
la vie spontanément. On parle
d’infertilité lorsqu’un
individu ou un couple est dans l’incapacité de
concevoir un enfant sans assistance médicale. Si cette
incapacité est définitive, on parle de
stérilité.
Pour un couple sans problème, 4 mois sont en moyenne
nécessaires pour concevoir un enfant dans le cas
où le taux de réussite à chaque rapport est
de 25 %. Ce dernier diminue avec l’âge. Un
couple doit commencer à s’inquiéter au bout
d’un an de rapports infructueux.
Dans 25 à 40 % des cas, l’infertilité
féminine est due à une obstruction des trompes qui
peut avoir pour origine une malformation, des infections (IST,
infection sexuellement transmissible), des salpingites
(inflammation des trompes) ou une endométriose
(développement de la muqueuse utérine au niveau des
trompes).
L'obstruction des trompes peut être diagnostiquée
par une hystéro-salpingraphie.
Dans 25 à 35 % des cas, la femme souffre de troubles de l’ovulation liés à un déséquilibre hormonal. Celui-ci est diagnostiqué par dosages hormonaux dans le sang.
Dans de plus rares cas, l’utérus peut présenter des malformations, des fibromes ou des polypes qui le rendent inapte à accueillir un embryon. Ces défauts sont visibles par échographie. Certaines maladies génétiques peuvent aussi être la cause de la stérilité féminine.
– asthénospermie ; c'est l'absence de mobilité des spermatozoïdes ;
– azoospermie ; c'est l'absence de spermatozoïdes dans le sperme ;
– oligospermie ; cela correspond à une faible quantité de spermatozoïdes dans le sperme ;
– tératospermie ; c'est un taux trop élevé de spermatozoïdes anormaux dans le sperme ;
– aspermie ; elle correspond à une absence d’éjaculation ou à une éjaculation rétrograde.
Les oreillons, les bourses non descendues, certaines maladies génétiques et des problèmes hormonaux peuvent aussi être à l’origine de la stérilité masculine.
Le diagnostic de la stérilité masculine est posé après un spermogramme. C’est un test qui permet la numération des spermatozoïdes dans le sperme et l’étude de leur mobilité et de leur viabilité. Il permet aussi de déterminer le pourcentage de spermatozoïdes normaux.
Dans l’espèce humaine, les causes
d’infertilité d’un couple sont multiples. Un
tiers des causes d'infertilité est dû à
l'homme, un tiers à la femme et un tiers aux
deux.
Des causes environnementales peuvent aussi réduire la
fécondité des individus (tabac, alcool,
pollution, etc.) ainsi que de nouveaux modes de vie (recul de
l’âge moyen d’une première
grossesse).
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