Les causes de l'infertilité

La fertilité (ou fécondité) est la capacité d'un individu à concevoir et donner la vie spontanément. On parle d’infertilité lorsqu’un individu ou un couple est dans l’incapacité de concevoir un enfant sans assistance médicale. Si cette incapacité est définitive, on parle de stérilité.
Pour un couple sans problème, 4 mois sont en moyenne nécessaires pour concevoir un enfant dans le cas où le taux de réussite à chaque rapport est de 25 %. Ce dernier diminue avec l’âge. Un couple doit commencer à s’inquiéter au bout d’un an de rapports infructueux.

Dans 25 à 40 % des cas, l’infertilité féminine est due à une obstruction des trompes qui peut avoir pour origine une malformation, des infections (IST, infection sexuellement transmissible), des salpingites (inflammation des trompes) ou une endométriose (développement de la muqueuse utérine au niveau des trompes).
L'obstruction des trompes peut être diagnostiquée par une hystéro-salpingraphie.

Dans 25 à 35 % des cas, la femme souffre de troubles de l’ovulation liés à un déséquilibre hormonal. Celui-ci est diagnostiqué par dosages hormonaux dans le sang.

Dans 10 à 15 % des cas, la glaire cervicale de la femme se révèle hostile pour le sperme de l’homme. Cela est révélé lors de test de mise en présence ou test de Hûnher (analyse de la mobilité et de la survie des spermatozoïdes dans la glaire cervicale de la femme après un rapport sexuel).

Dans de plus rares cas, l’utérus peut présenter des malformations, des fibromes ou des polypes qui le rendent inapte à accueillir un embryon. Ces défauts sont visibles par échographie. Certaines maladies génétiques peuvent aussi être la cause de la stérilité féminine.

Les causes de l’infertilité masculine concernent le plus souvent la qualité et la quantité des spermatozoïdes. L’homme peut souffrir de :
– asthénospermie ; c'est l'absence de mobilité des spermatozoïdes ;
– azoospermie ; c'est l'absence de spermatozoïdes dans le sperme ;
– oligospermie ; cela correspond à une faible quantité de spermatozoïdes dans le sperme ;
– tératospermie ; c'est un taux trop élevé de spermatozoïdes anormaux dans le sperme ;
– aspermie ; elle correspond à une absence d’éjaculation ou à une éjaculation rétrograde.
Les oreillons, les bourses non descendues, certaines maladies génétiques et des problèmes hormonaux peuvent aussi être à l’origine de la stérilité masculine.

Le diagnostic de la stérilité masculine est posé après un spermogramme. C’est un test qui permet la numération des spermatozoïdes dans le sperme et l’étude de leur mobilité et de leur viabilité. Il permet aussi de déterminer le pourcentage de spermatozoïdes normaux.